ホワイトニング

こんにちは。浜松市中央区早出町の高倉歯科医院で歯科衛生士をしている村松です。

今回はホワイトニングについてお話させていただきます。

ホワイトニングは薬剤を歯面に塗布して歯の色自体を白くする処置になります。

歯科医院で行うオフィスホワイトニングとご自宅で行うホームホワイトニングがあり、当院ではどちらの取り扱いもございます。

オフィスホワイトニングでは扱う薬剤が強い為、ホワイトニング効果が高い分一時的に知覚過敏の症状が出ることがあります。私も体験しましたが私の場合は症状は数時間で治りました。

ホームホワイトニングは上下のマウスピースを作成してその中に薬剤を入れて数10分〜2時間程装着していただきます。ホワイトニング効果はオフィスホワイトニングには劣りますが継続的に使用することでトーンアップが可能です。

歯は第一印象に大きく関わってきます。ホワイトニングで清潔感のある口元を目指してみてはいかがですか？

根管治療で使う器具…

こんにちは浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」の歯科医師の高倉です。

今回は根管治療(抜髄や感染根管処置)で使う道具を治療の順序と写真付きで解説していきますね(*^^*)

治療の順序としては、

①う蝕(むし歯)除去

②ラバーダム防湿

③隔壁

④窩洞外形の形成と根管口明示

⑤穿通、作業長の決定

⑥根管拡大、形成

⑦根管洗浄

⑧根管充填

が大まかな流れとなってきます(:.;ﾟ;Д;ﾟ;.:)ﾊｧﾊｧ

それでは1から簡単に説明していきますね。

①むし歯除去…

1.2はタービンとタービン用のバーセットです。歯の表面はとても硬いので高速切削器具であるタービンでむし歯や歯を削ります。

3.4はコントラアングルピースとコントラ用のラウンドバーです。むし歯は柔らかいので大きいむし歯の際には低速にして慎重にむし歯を除去します。

5はエキスカベーターです。むし歯で柔らかくなった象牙質を手で取ります。

6はカリエスディテクターです。むし歯を取る時に最も大事な器具です。むし歯を赤く染色してくれます。むし歯は進行度によって色が変わります。黒いむし歯や茶色いむし歯は染色しなくても分かりますが、白に近いむし歯は拡大鏡を用いても確実に把握することが難しいです。最小限かつ、しっかりとむし歯を取るためにはむし歯に色を付けることが必須となります。

②ラバーダム防湿…

根管治療である抜髄、感染根管処置で重要な事は無菌的処置であることであり、ラバーダム防湿が必要となります。ラバーダム防湿のメリットとしては

・無菌的な術野の確保と手指や治療器具の唾液汚染の防止

・ファイルなどの治療器具の誤飲、誤嚥の予防

・口唇・舌・軟組織の排除により隔離された明瞭な術野の確保

・根管洗浄剤や貼薬剤の漏洩防止

・呼気からの隔離によるミラーの曇り防止と操作性の向上

などがあります(*^^*)特に下の歯の治療の際には舌があるので唾液による感染リスクが高いです。

ただし、歯が短いことや、鼻呼吸ができない際などどーしてもラバーダム防湿ができないこともあります(´；ω；｀)

その時に用いるのがこちらzooです↓

こちらの器具は簡易的な開口器が付いており、噛んで貰った後に処置する歯の周りにチューブを設置します。

チューブには細かい穴が空いていてバキュームと繋げることによってチューブ周辺の唾液等を吸ってくれます。これにより歯の周辺が乾燥し、だえきの汚染を防ぐことができます( ᐛ )ｽｺﾞｲ!

③隔壁…

根管治療は１回で終わるケースは少ないです。一度お薬を置いて終わることがあるのですが、必要な仮封(仮の蓋)の厚みを確保するために樹脂(コンポジットレジン)で壁を作ることがあります。ラバーダム防湿と前後することもありますが、隔壁のメリットもたくさんあります。

・確実なラバーダム防湿と仮封が可能

・効果的な根管洗浄が可能になる

・菲薄な歯を補強できる

・隣の歯と接触させることで隣の歯の移動防止

・隔壁の上から仮り歯を作ることが可能になる

などメリットがあるので必要な時には行なっています。

④窩洞外形の形成と根管口明示…

歯の神経の取り残しや、根管の入口の見落としを防ぐためと、器具が根管の中にスムーズに入るように穴の形を整えます。この際にマイクロスコープを用いることにより、根管の見逃しのリスクを減らすことができます。

その後根管の入口を見やすくします。(根管口明示)

上の絵の青線のように曲がった入口の場合は無理に器具を入れてしまうと根管の途中でぶつかってしまい、本来の根管と違う方向に穴を開けてしまったり、根っこの先端に器具が届かないリスクが生じます。

そのため赤線の方向で器具が入るように必要に応じて削って形を整えていきます。

⑤穿通と作業長の決定…

根管口明示にて器具が根管の中に入りやすくした後に根っこの先端までの長さを正確に測るため穿通(根っこの先端まで器具を通す)を行います。その際に電気的根管長測定器という器具を使い長さを測ります。この際にできるだけ細いファイルを用いることでオリジナルの根管を捉えることができます。

⑥根管拡大、形成…

現在、微生物や毒素、微生物が増殖するために必要な有機質を取り除くのに最も効果的なのが根管拡大です。

病因となる根管内の細菌やデブリスを取り除く根管拡大と、その状態を維持するために必要な根管形成を行います。

臨床ではファイルと言われる金属の針金のような器具を主に用います。また、ニッケルチタンロータリーファイルという、機械を使って行います。

⑦根管洗浄…

根管拡大の際にも根管が詰まるのを防止するために頻繁に根管内を薬剤で洗浄を行いますが、機械的に拡大が出来ない部分を清掃と消毒するために行います。

こちらのいいんでも主にはNaOCLを用いて洗浄を行ない、補助的にEDTAを使用しています。

さらに洗浄力を高めるために超音波の器具を用いて洗浄剤を攪拌したり、温度を高めて殺菌力を上げるようにしています(*^^*)

⑧根管充填…長くなりましたが、最後の工程です。根管充填とは、キレイにした根管内を人工的な材料で満たすことです。

目的としては、・歯の上からの細菌の漏洩を防ぐこと。・細菌の増殖する場所を無くすことにより、細菌の埋葬と不活性化を図る。・根尖部(根っこの先端)からの細菌の漏洩を防ぐことです。

基本的にはガッタパーチャポイントというゴム製の材料と、シーラーと言われる接着剤で充填していきます。

充填の方法は様々ありますが、根っこの形態によって使い分けます。

上のシーラーは強アルカリ性で殺菌力があるのと、硬化時に膨張するため緊密に封鎖ができます。複雑な根管や根管が繋がっているような症例によく用います。

かなり長くなりましたが、省略して大まかに説明をしました(￣▽￣;)

治療のことが詳しく知りたい方や、どのような治療を行っているか不安だなって方に見てもらえると嬉しいです(*^^*)

また、今後も治療の簡単な説明等を行なっていきますね！

詳しく知りたい治療などがありましたら、来院された際にでも聞いてくださいね！

取り扱い商品につい…

ご覧いただきましてありがとうございます。

浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」にて事務を担当しております、高倉です。

4月に入り、新しいスタートの時期になりまして、私事ではありますが、先日長男が専門学校の入学式を終えて、学校に通い始めました。

長男は歯並びが一部よくなく、歯ブラシだけでは特に磨き残しが起きやすい場所があり、衛生士さんからはデンタルフロスの使用を勧められています。

デンタルフロスは、「絹糸や合成繊維などの繊維を用いた歯間の歯垢や食片を除去し清掃するための細い糸のこと」です。

（https://ja.m.wikipedia.org/wiki/%E3%83%87%E3%83%B3%E3%82%BF%E3%83%AB%E3%83%95%E3%83%AD%E3%82%B9　Wikipediaより抜粋）

歯と歯の間（歯間部）は歯ブラシの毛先が届きにくいためプラーク（歯垢）が残りやすく、むし歯や歯周病が発生しやすい場所であるため、細いナイロン繊維からできているデンタルフロスを歯間部の清掃に使用するとその部分のプラークを効率よく取り除くことができるのです。

また、歯間ブラシとの違いは、

歯間ブラシは、歯間の根元に三角形の隙間のある方、歯ぐきが後退気味の方、ブリッジをしている方に向いています。
一方デンタルフロスはハブラシの届きにくい歯と歯の間を効果的に清掃します。歯間ブラシの入りにくい歯間の隙間が狭い方に向いています。

（https://www.lion-dent-health.or.jp/labo/article/tool/03-1/　ライオン歯科衛生研究所及びhttps://faq.lion.co.jp/faq_detail.html?id=10913 ライオン株式会社HP参照）

当医院では、診療室内で用いるデンタルフロスフロスとは異なる種類のフロスも販売品として、取り揃えております。

ご購入の際には、是非担当の衛生士と相談の上、受付にてご購入をお願いいたしますね。

では、また。

抜髄って何？歯の神…

こんにちは。浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」の歯科医師の高倉です。

歯医者さんの治療で歯の神経を取りますねとか、歯の神経が無いですね。って聞いた事ありませんか？

今回は歯の神経の治療(抜髄)がなぜ必要なのかと、どのような治療なのかを簡単に説明しようと思います(*^^*)

まず、歯の神経の治療が必要になる原因は主には大きくなった虫歯が原因です。(稀に歯が折れたことによって必要なこともあります。)

虫歯は深さによってC0～C4と分類されています。

C0…初期むし歯とも呼ばれます。歯の表面が白くにごって見える状態です。まだ元の健康な歯に戻る可能性がありますが、放っておくむし歯が進行してしまいます。

C1…歯の表面をおおっているエナメル質が脱灰している状態です。
痛みはあまり感じませんが、歯の表面が白くにごっていたり、茶色などに変色してザラつく事もあります。

C2…象牙質の層にまで進んで穴があいている中等度のむし歯です。
冷たいものを食べたり飲んだりすると歯がしみます。

C3…むし歯が大きな穴になって象牙質の大部分に及び、歯の神経まで達したむし歯です。炎症を起こしはげしい痛みをともないます。

C4…歯がくずれて根っこだけが残ってしまった状態です。このままにしておくと歯髄が腐敗してしまい、さらに歯の奥へと進んでいきます。

ただし、臨床ではむし歯は噛む場所に出来た場合には、食べ物や冷たい刺激が伝わりやすいのですが、C2やC3でも歯の横からむし歯になった際や、何かしらの詰め物が入ってる際には刺激が伝わらず大きくなっていることが多いです。

歯の神経の治療(歯内療法)が必要になってくるのはC3やC4です。むし歯の原因である細菌が歯の神経に感染してしまい、激しい痛みが生じたり、放置すると歯の根っこの先端に膿を作って骨を溶かしたり根っこの先端が溶けてしまうことがあるからです:( ;´꒳`;):

今回は代表的な治療である抜髄(歯の神経の除去)について簡単に説明しようと思います(*^^*)

抜髄の治療ステップは大きく分けると5つ程に分かれます。

①むし歯の除去…まずはむし歯を徹底的に取り除きます。むし歯を染める液などを使って取りきらないといけません。むし歯が残ったまま歯の神経の管に器具を入れると、細菌を根の中に押し込んでしまいます。

②抜髄…歯の神経を取り除く作業です。針金のような器具(ファイル)や専用の機械(ニッケルチタンロータリーファイルなど)を用いて、歯の根の管(根管)の拡大と形を整えていきます。

根管は複雑な形態をしており、中までしっかりキレイにするためと根の先端までしっかり洗浄するために根管の拡大と形を整える必要があります。

③根管洗浄…根管内の汚れを薬剤を使って洗い流します。根管治療の目標は根管内のすべての微生物や毒素を除去することと微生物が増殖するための有機質を取り除くことですが、根管の形態は真っ直ぐで単純なものはほとんどないため、清掃消毒するための根管洗浄が必須になります。

④根管貼薬…根管内にお薬を置いていきます。歯の神経や周りの組織の鎮静化。清掃した根管の状態を維持。根の先端を適切な治癒に導くために、根管の中に殺菌力の高いお薬を置いてから仮蓋をします。

⑤根管充填…綺麗にした根管内を人工的な材料を満たしていきます。目的としては細菌が増殖する箇所を無くし、細菌の埋葬、不活性化をすることや、根の上下からの漏洩を防ぐためです。

抜髄とは何か？を簡単ではありますが今回は説明してみました。

C3まで到達しているむし歯でも全ての症例で抜髄処置は要らないこともありますが、強い自発痛(何もしなくてもズキズキする)際や、噛んだ時に痛い際などに必要になってくる処置になります。

ただし、歯の神経を取る治療は必要があるので行なうことは多いですが、できれば神経を残す方がいいです。痛みに対する感受性が無くなることは歯に強いダメージがあっても感じなくなってしまいます。

また、抜髄を行なっても将来的に再感染したとしても直ぐに気づくことができないので骨や歯の周りの組織にダメージがいってしまうことがあります。

序盤の方にお話をしましたが、歯と歯の間のむし歯で神経への刺激が少ないケースや、銀歯や樹脂が詰められていて二次的なむし歯により神経に感染を起こしていることもあります。

早期に気づくことによって歯の神経を守ることができることは多いので、銀歯や治療した箇所が多い際には定期的にレントゲン写真を撮影し、銀歯の下にむし歯が無いか？樹脂の下にむし歯は無いか？歯と歯の間の隠れむし歯はないか？を確認することをオススメします┏○ﾍﾟｺｯ

そして！！特に大事なこととしては！根の治療を開始してから痛みが無くなったとしても放置するのは絶対にやめてください！！！！

根の治療を行なってから放置する人が必ずいます。当院でも昔に神経を取ってもらったが痛みが出てきたから見て欲しい。という患者さんや、神経の処置を開始してから放置してしまう患者さんが少なからずいます(´；ω；｀)

歯の神経の治療を行なった後に最終的な被せ物や詰め物をしていればいいのですが、途中で放置してしまうと、仮蓋が劣化してしまい、中に細菌が侵入してしまいます。中に入った細菌はご自身では取り除けないので増殖し続けます………そして、骨の中までむし歯になってしまったり、歯の内部が溶けてしまい残せなくなってしまうことがあります(｡ﾟっ´Д｀ﾟ)｡

また、貼薬剤は強力なものを使うことが多いため、短期間では問題ないのですが、半年や1年経つと象牙質の脆弱化と強度低下を引き起こすという報告もあります……

仮の蓋は1ヶ月は問題無いものを使用している医院さんが多いですが、2ヶ月、3ヶ月とたつと劣化してしまい細菌が侵入してしまうことがあるので、放置だけはやめましょう。

今回は簡単に抜髄(歯の神経を取る治療)について説明しましたが、わかりにくいところはなかったですか？

今後は抜髄で使う器具や材料についてや、他の治療についても説明出来たらなと思います(*^^*)

5D SPIS勉強…

こんにちは浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」の歯科医師の高倉です。

先月ですが、5D SPISの勉強会に参加してきました(*^^*)

講演は太田英和先生による(大臼歯部の抜歯即時埋入)と大杉和輝による(保存と再建を目指した歯周病治療の実践)というテーマでした。

抜歯即時埋入とはインプラント治療で行なう技法ですが、保存不可能な歯を抜歯した同日にインプラントを埋入するという方法です。

前歯などのインプラント治療では抜歯した後は骨の性質上、急激に骨が無くなってしまい、最終的なインプラントを入れた際に長い歯になることがあるので用いる事が多いですが、

臼歯で抜歯即時埋入を行なうことによって治療期間の短縮と外科処置を複数回しなくていいメリットがあります。

ただし、深い所にインプラントを入れてしまうリスクや、インプラントの上に入れる被せ物が長くなってしまい、被せ物の形態によって清掃不良になるリスク、病原体が多い時にくっつかないリスク、骨の形態によって難しいリスクなどがあります。

行える症例は限られてきますが、患者さんの負担は軽減するのでとても勉強になりました。

大杉先生の全顎的な治療を行なった症例を講演してくれました。

歯周病治療、矯正治療、再生療法など様々な技術を用いた治療と術前と術後の細かい情報を伝えてくれたのでとても分かりやすく、勉強になりました( ￣▽￣)ｽｹﾞｪｪｪ

悪化してしまった歯周病の治療は時間がとてもかかりますし、外科的な処置を用いないと改善しないケースが多いですが、根気強い歯周病治療と丁寧な外科処置の症例を見れたので感動しました(*^^*)

SPISの勉強会は講演の後の質疑応答が多く、勉強になります^^

2ヶ月に1度のSPISの勉強会は今回で3回目の参加になりますが、4月からも継続して参加していきたいと思います。

マイクロブタカフェ

こんにちは！浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」の歯科衛生士、髙林です。

先日、マイクロミニブタと触れ合えるカフェに行ってきました。

足を伸ばして床に座ると、マイクロブタたちが走ってきて、足の上で寝てくれます！

平日の空いている時間に行ったので、たくさん来てくれて、9匹も乗ってくれました。

とても癒されました。

動物が好きな方は、ぜひ行ってみてください！

雪化粧

こんにちは。

浜松市中央区の歯医者「高倉歯科医院」の歯科衛生士、鈴木と申します。

すっかり暖かくなり花粉症に悩まされておりますが、まだまだ寒さが残る３月上旬に御殿場アウトレットへ行ってまいりました。

高速で1時間ちょっとの距離ですが、標高が高いのでやはり寒かったです。

前夜から降り続いた雪が積もり、富士山の雪化粧姿も拝むことができました。

お天気が良い日には浜松からも富士山が見える時がありますが、やはり間近で見る富士山は絶景です。

今年の夏は富士登山に挑戦してみようかと、友人と盛り上がりながら御殿場を後にしました。

季節ごとに様々な姿を見せてくれる富士山に魅力されております。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

グランピング

こんにちは。浜松市中央区の歯医者高倉歯科医院受付の清水です。

今日は好きでたまに行くグランピングのオススメをご紹介します。

本格的なキャンプをするには道具もなく揃えるのも大変。全部用意されていて自然も満喫できて快適にアウトドア体験ができるところが魅力です。

まず、横須賀市にある長井海の手公園ソレイユの丘です。広大な土地に大人も楽しめる大型アスレチック、VRを使ったスポーツ体験施設、大型の遊具、動物ふれあい、クッキング体験、じゃぶじゃぶ池、ゴーカート、温泉施設、などなど、一日中家族で楽しめます。たくさん遊んだ後は、施設内のグランピングで過ごします。フリーサイトや、いろいろなタイプのコテージなんかもあります。

ここのお部屋はペットも一緒に宿泊できます。

薪ストーブは薪を燃やすのが楽しくてついつい燃やしすぎて熱湯風呂になり、入るまで時間が必要でしたので燃やしすぎにはご注意です。

たくさん遊んだ後は、三浦半島の先端にある三崎港のマグロが有名なので新鮮な魚介類を食べるのもオススメです。

だんだん良い気候になってきたのでまた遊びに行きたいです。

迷い猫

浜松市中央区の歯医者高倉歯科医院の歯科助手小堀です！

毎度猫の話題で失礼いたします。

先日我が家に迷い猫なのかそれとも脱走してしまったのかわかりませんが、かなりガリガリの成猫ちゃんが現れました。

張り紙をして飼い主さんが探していないか、様子を見ていたのですが、何もなく1ヶ月以上経ったため、我が家で飼おうと思ってます！

かなり懐っこい子で可愛いので、大切にしてあげたいと思います！